研究ファイルNo.114：野菜と果物を食べることによって日本人の死亡リスクは下がるか？
野菜と果物には、ビタミンやミネラル、食物繊維、カロテノイド、ポリフェノールなどの人の健康によい栄養素が豊富に含まれています。近年の欧米諸国を中心としたコホート研究は、野菜・果物摂取が死亡リスクの低下と関連することを報告しています。しかし、アジア人を対象としたコホート研究においては関連が一致していません。アジア人は欧米人よりも炭水化物が多く、脂質が少ない食事を摂る傾向にあるため、欧米人における関連とは異なる可能性があります。またアジア人を対象としたこれまでのコホート研究は分析対象者数が限られており、追跡期間も十分ではないことから、本関連はいまだ明らかではありません。
そこで、日本多施設共同コーホート研究（J-MICC Study: Japan Multi-Institutional Collaborative Cohort Study）の参加者の追跡調査データにもとづいて、野菜・果物摂取量と死亡リスクとの関連を評価しました。研究対象者は、J-MICC研究のベースライン調査に参加した35歳から69歳の男女です。追跡調査データがない者、ベースライン調査から1年以内に死亡した者、極端な総エネルギー摂取量が推定された者、がんや循環器疾患の既往歴を有する者を除外し、男性34,523名と女性46,888名を分析対象しました（平均追跡期間は約10.7年）。対象者の一日あたりの野菜・果物摂取量は食物摂取頻度調査票によって推定し、エネルギー摂取量で調整しました。対象者を男女別に野菜摂取量と果物摂取量の５分位（Q1–Q5：第１五分位〜第５五分位）で分けました。関連を評価するにあたって、死亡リスクに大きな影響を与える喫煙や飲酒などの要因を分析モデルで考慮しました。また年齢や喫煙、食事による影響を考慮して関連を評価するため、年齢・喫煙による層別化解析および炭水化物・脂質・米飯摂取量による層別化解析を行いました。
追跡期間中に3,340名の死亡が観察されました（男性2,135名［男性の6.2%］、女性1,205名［女性の2.6%］）。図１は男女別に野菜摂取量と死亡リスクとの関連を示しています。男性の野菜摂取量は全死亡リスクおよび循環器疾患死亡リスクを有意に低下させました。全死亡リスクは、野菜摂取量がもっとも少ない群（Q1）を１としたとき、Q2で0.91倍、Q3で0.84倍、Q4で0.89倍、Q5で0.83倍となりました（傾向性P値 = 0.012）。また循環器疾患死亡リスクは、野菜摂取量がもっとも少ない群（Q1）を１としたとき、Q2で0.75倍、Q3で0.58倍、Q4で0.47倍、Q5で0.63倍となりました（傾向性P値 = 0.001）。女性の野菜摂取量と全死亡リスクおよび循環器疾患死亡リスクとのあいだには有意な関連は認められませんでしたが、野菜摂取量が多い女性は全死亡リスクが低い傾向にあることを認めました。
図２は男女別に果物摂取量と死亡リスクとの関連を示しています。男女ともに果物摂取量と全死亡リスクおよび死因別死亡リスクとのあいだには有意な関連は認められませんでしたが、果物摂取量が多い男性は循環器疾患死亡リスクが低い傾向にあることを認めました。
図３は男性の野菜摂取量と全死亡リスクとの関連について、年齢・喫煙による層別化解析の結果を示しています。60歳未満であること、喫煙歴があることは、男性の野菜摂取による全死亡リスクの低下を強める傾向があることを認めました。
図４は男性の野菜摂取量と全死亡リスクとの関連について、炭水化物・脂質・米飯摂取量による層別化解析の結果を示しています。炭水化物・脂質・米飯の摂取量が少ないことは、男性の野菜摂取による全死亡リスクの低下を強める傾向があることを認めました。
本研究は、喫煙や飲酒などの死亡リスクに大きな影響を与える要因を統計学的に考慮したうえで、男性の野菜摂取が全死亡リスクおよび循環器疾患死亡リスクを有意に低下させることを示しました。また全死亡リスク低下は、60歳未満であること、喫煙歴があること、炭水化物・脂質・米飯の摂取量が少ないことによって強まりました。
60歳未満の群で関連が強まったことについて、若年世代では高年世代と比べて野菜摂取量が少ない傾向にあり、野菜摂取量が少ない集団ほど野菜摂取による良い影響が相対的に大きく得られる可能性を示しています。本研究においても、野菜摂取量は60歳以上群よりも60歳未満群で少ない傾向が見られました。また高齢者では加齢にともなう生理機能の変化や多様な健康状態の影響を受けやすく、野菜摂取による良い影響が相対的に観察されにくかった可能性も考えられます。
喫煙歴のある群で関連が強まったことについて、喫煙歴のある者は非喫煙者と比べて強い酸化ストレスと慢性炎症にさらされていることが関係している可能性があります。野菜に含まれているポリフェノールをはじめとする抗酸化物質や抗炎症作用を持つ成分は、喫煙による酸化ストレスや慢性炎症を和らげ、喫煙歴のある者で相対的に影響が表れやすかったことが考えられます。また野菜摂取が炎症指標の一つである血漿C反応性タンパク質濃度の低下と関連することも報告されており、喫煙に関連した動脈硬化性変化の進行を抑えることに関与している可能性も示唆されます。
炭水化物や米飯の摂取量が少ない群で関連が強まったことについて、食事全体の内容との関係を反映している可能性があります。炭水化物や米飯の摂取量が多い場合、食事に占める野菜の割合が相対的に少なくなることや食後血糖値の変動が大きくなることが考えられ、野菜摂取による良い影響が観察されにくかったと考えられます。
脂質摂取量が少ない群で関連が強まったことについて、野菜は水溶性のビタミン、ミネラル、食物繊維、ポリフェノールなど多様な栄養素を含むため、脂質摂取量が少ない群ではこれらの血管保護作用が相対的に大きく観察されたことが考えられます。また脂質摂取量が少ない群では、食事全体が比較的バランスの取れた内容となっており、野菜に含まれる食物繊維や抗酸化成分の影響がより大きく観察された可能性があります。ただし、脂質は量だけでなく質も重要であることから、今後は脂質の種類を考慮した関連評価が必要です。
本研究は、日本人男性の将来の死亡リスクを下げるために野菜摂取が重要であることを示しています。また本関連は、若年者や喫煙歴がある方、炭水化物・脂質・米飯の摂取量が少ない対象者でより大きく観察され、年齢や生活習慣、食習慣との組み合わせによって野菜摂取の影響が異なることを示唆しています。果物摂取と全死亡リスクおよび死因別死亡リスクについて、本研究では男女ともに有意な関連を認めませんでしたが、先行研究では果物摂取が死亡リスクを低下させることを示唆しており、対象集団の特性や食習慣の違いなどがあることから、結論はいまだ得られていません。日本人の死亡リスクにおける野菜・果物摂取の役割および他の要因との関係を明らかにするため、今後さらなる研究が期待されます。
出典
- Kato Y, Tamura T, Wakai K, Kubo Y, Okada R, Matsunaga T, Nagayoshi M, Imaeda N, Goto C, Otonari J, Ikezaki H, Hara M, Nishida Y, Michihata N, Nakamura Y, Tanoue S, Ibusuki R, Suzuki S, Otani T, Koyanagi N Y, Ito H, Ozaki1 E, Watanabe I, Kuriki K, Takashima N, Miyagawa N, Katsuura-Kamano S, Watanabe T, Hishida A, Matsuo K. Associations of vegetable and fruit consumption with all-cause and cause-specific mortality in the Japanese population: The Japan Multi-Institutional Collaborative Cohort Study. Nutr J 2025; 25: 2.